关于自闭症,家长一定要知道的内容有哪些?(中)

2024-03-27

聊聊诊断

那么自闭症是如何被诊断的呢?很多时候外界认为我们医生诊断自闭症太主观了,看一看、聊一聊、做做评估就能说孩子有自闭症吗?目前国际上通用诊断都通过观察法。当一个孩子被一个有经验的医生诊断有自闭症的时候,他是自闭症的概率非常高,如果被两个有经验的医生诊断有自闭症,基本就是自闭症。

我们对孩子的智力测验结果经常会让家长很灰心,怎么看待这些智力测验结果呢?实际上由于孩子的才能无法展现出来,测验结果一般低于孩子的真实智力水平。自闭症的孩子只有40%左右会合并智力问题,60%智力都是正常的,还会有超常的。我们在诊断时会用问卷来辅助判断,它与家长的理解程度和配合度有很大的关系。家长还会问基因和染色体检测有必要做吗?如果是症候群性或者生二胎的时候做这个检测就有一定的意义。

发育迟缓、自闭症没有可比性

很多时候家长宁愿孩子是发育迟缓,而不是自闭症。发育迟缓是一个更大的框,自闭症属于社交发育迟缓,而医学上诊断的发育迟缓,基本上就是智力发育迟缓。单纯的智力发育迟缓的孩子社交可能不好,但是没有实质性损害,自闭症孩子的社交有实质性损害,这就是它们之间的差别。家长更喜欢发育迟缓的诊断,是自闭症这三个字被妖魔化了,让家长认为自闭症很糟糕、未来没有希望。事实上,自闭症和发育迟缓谁好谁坏没有可比性,自闭症孩子通过干预训练可以得到改善,发育迟缓的孩子也可能发展成智力障碍,功能损害严重。

轻度、中度、重度不重要

在没做干预前,诊断是非常重要的,但进行干预后,诊断就不那么重要了,针对孩子缺失的能力,我们需要做的就是有针对性、综合性地给孩子做训练。

孩子一旦被诊断为自闭症,家长就会问我们,孩子的程度怎么样,轻度、中度还是重度?我们判断一个孩子的程度要取决于两个方面,首先是孩子是否进行科学专业密集的训练,训练了多久;其次是这个孩子有没有达到一定的年龄。如果孩子经过科学专业密集的训练,同时孩子年纪比较大了,判断程度才会更准确。在这里举一个例子,我遇到过一个孩子,一岁半来看自闭症,不理人,自娱自乐,天天自己玩自己的东西,是典型的自闭症。但是这个孩子经过半年的干预,回来复诊,我发现这个孩子几乎已经看不到自闭症的影子了。这种例子不少见,尤其是小孩子,因此家长不要着急,不要纠结诊断程度,及早进行干预训练,很多小孩子都会有奇迹发生。在自闭症领域,轻的不一定轻,重的不一定重,现在目前表现轻,未来也不一定没有问题,我遇到过三年级的孩子,可以自学初中高中的数学,尤其是孩子小时候,家长不要丧失信心。

很多人认为一旦诊断自闭症,一定无法脱帽,目前自闭症诊断标准看刻板行为达到多少条等等,如果不符合诊断了,就说脱帽了。但有可能随着年龄长大,能力无法达到要求的时候,可能又出现了问题,就要重新诊断。

我在自闭症诊断中,为两种家长感到担忧,一种是无知无畏的,一种是过度紧张的,家长是为自闭症孩子提供长久支援的人,家长的心态对孩子的教育训练至关重要,社会对自闭症群体的关注也越来越重视于对家庭的关注。

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